长亮科技新闻_实时电磁导航装备 让医生开着“GPS”做手术

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  现在有了,哪怕肺部直径小于8毫米的结节、肺部远端小结节、毛玻璃样变等早期病灶,也不会由于位置特殊、病灶细小,而成为医生的诊断“盲区”。

  ◎记者 陈 曦 通讯员 杨 阳

  克日,67岁的张大爷通过CT检查,发现右肺尖近胸膜处有一不规则毛玻璃阴影,巨细约2.2厘米×1.6厘米。由于气管直径小且分叉角度刁钻,传统的纤维支气管镜无法到达病灶,而通过通例的CT指导下经皮肺穿刺检查,又会使组织受损几率增大,导致术中术后患者泛起气胸的概率高,因此医生只能放弃这些检查方式。

  不外,针对这一类位置特殊的肺部病灶,现在有了给医生带路的“向导”――实时电磁导航装备。用该装备扫描全肺,一旦发现疑似病变,医生即可精准定位,此时指导探头会通过“智能导航”接纳最佳路径到达病灶,从而让后续检查或治疗得以举行。

  肺部细小结节诊断一直是“老浩劫”

  肺癌是全球殒命率最高的癌症之一,全球每年新发肺癌病例跨越200万,其中近2/3的患者在确诊时已经处于晚期。凭证国家癌症中央2020年统计数据,肺癌占国人癌症发病20%左右,发病率为35/10万以上,殒命率约为28/10万,且男性肺癌患者发病率、殒命率均高于女性。若是能够在肺癌早期实时举行诊断和治疗,患者生计率将会获得极大提高。因此,肺癌的早期筛查显得十分主要。

  然则对肺部细小结节的诊断,对医生来说许多时刻是一个难题。这是由于,一部门结节体积小且密度低,病变离胸膜较远,同时周围胸膜多无皱缩改变。传统诊断方式使用手指触摸或使用器械滑行定位乐成率低,以是这种小结节的定位对外科医生而言是一个伟大挑战。

  天津医科大学肿瘤医院内镜诊疗科主任周德俊举例说,好比右肺上叶前段远端近胸膜处发生病变的患者,通常医生会让他们“期待考察”,守候半年到1年之后,再举行CT诊断。“期待考察”是一种现有诊断手段无法实行准确诊断的无奈之举,其风险是会让一些早期癌的患者错失了及早治疗的时机,增添了治疗的风险。

  在传统的诊断模式中,借助影像学手段如CT或B超指导下经皮穿刺也是临床医生常用的一种诊断细小结节的方式,但由于病变部位特殊或体积较小,接纳这种方式会增添气胸、咳血、穿刺部位出血等并发症风险。

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  绘制“肺部舆图”实现精准导航

  周德俊先容,实时电磁导航装备的事情原理是通过CT图像三维重构图、电磁场图、气管镜镜下实景图“三图合一”来实现术中实时导航。

  患者经由CT扫描之后,实时电磁导航装备会凭证扫描效果针对肺部病灶位置自动天生一个“最佳路径”,尔后通过支气管镜前端的电子传感器,向放置在患者胸部的3个磁极和患者身下的电磁定位板发射信号,形成肺部“立体舆图”,出现在3D模子立体显示器上。“这个历程类似GPS导航定位系统,医生可以通过3D模子立体显示器上的肺部‘立体舆图’以及实时电磁导航装备给出的‘最佳路径’对病灶举行活检,并对其举行位置符号。”周德俊说。

  “实时电磁导航不仅可以做到实时导航,而且平安性更高。”周德俊说。实时电磁导航系统由于增添了术中电磁场图、呼吸抵偿器等装备,可以在气管镜镜下实景图无法获取的情形下举行实时导航,而且精准性较高,是实现微创精准诊疗的条件和利器。另外,医生还可以通过操作实时电磁导航装备的手柄对探头的前进偏向举行实时控制,并可选择“最优路径”到达指定目的位置,让手术平均节约时间1―1.5个小时。

  可以作为其他治疗的“强助攻”

  “实现肺癌早期诊断、肿瘤分期是该装备手艺上的怪异优势。其在肺癌早期诊断、肿瘤分期、肺结核以及淋逢迎结核等疾病的诊断上有着主要的意义,远远领先于现有其他诊断手段。”周德俊先容,通过该装备连系介入或微创检查以替换风险高的大型手术,大幅降低了患者的治疗风险,而且同时还阻止了高昂的晚期治疗用度。

  研究解释,实时电磁导航装备与超声内镜指导下穿刺活检手艺团结诊断,可使周围性病变确诊率高于80%。“此项手艺可以在肺部发现病灶(多为实性结节)初期举行精准定位,因此提高了活检定性分级的准确率,同时可以为多种介入治疗手段提供事情通道,真正实现精准医疗。”周德俊说。

  除了肺癌外,在靠近肺部周边的疑难病灶如肺结核、间质性肺疾病等疾病诊断方面,实时电磁导航装备的定位与传统CT定位乐成率一样高,而且相对CT定位来说使用局限更广,尤其是对于双肺多发结节、结节在肋膈角或纵隔面周围或被肩胛骨遮挡等的患者来说,使用电磁导航定位手艺更有优势。

  同时,实时电磁导航定位手艺还可以辅助举行一些治疗。好比辅助肺部肿瘤放射治疗放置粒子、符号物;由于电磁导航的精准定位及经自然腔道的微创特点,可以不损伤胸膜而靠近周围肺病变组织,因此可以辅助肺部肿瘤介入治疗;没有辐射,这对于患有基础疾病或者不愿意手术的早期肿瘤患者而言具有主要意义,因此可以开展消融或其他介入治疗;指导辅助胸外科微创治疗,举行手术部位确定、经自然腔道微创肺部手术等。

  “可以说,未来实时电磁导航定位手艺的应用远景是异常广漠的。”周德俊示意,现在这项手艺已经实现了国产化,天津医科大学肿瘤医院使用的这套装备就是我国生产的,已到达国际先进水平。