经济科技新闻_自动脉瘤微创介入手术 为高龄老人乐成“拆弹”

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所属分类:科技

  ◎记者 吴纯新 刘志伟 通讯员 邹亚琴

  今年已经80岁高龄的李爷爷,最近一次体检中发现胸自动脉瘤合并腹自动脉瘤,且胸自动脉瘤伟大,直径达10厘米,同时自动脉及分支多发硬化、严重钙化伴附壁血栓形成。这无异于体内埋了一颗随时可能引爆的“炸弹”,有可能打个喷嚏、上茅厕一用力,就引起自动脉瘤局部微弱处发生破碎出血,结果不堪设想,必须尽快手术“拆弹”。

  由于李爷爷的自动脉瘤累及自动脉弓部门支血管,通例治疗方式需要手术开胸举行人工血管置换,这种方式在手术历程中需要体外循环、心脏停跳及深低温停循环。

  然而,李爷爷合并心功效不全、冠心病、脑梗塞、肺气肿、肾功效不全、高血压等多种疾病。若是实行开胸体外循环手术,手术创伤大,耗时5到7个小时,围术期器官衰竭等风险极高,术后苏醒和脱离呼吸机时间较长,术后心、肝、肺、肾、脑等种种并发症多,其身体生怕难以耐受。

  武汉大学人民医院血管外科邓宏平教授接诊后,决议接纳自动脉瘤微创介入手艺,破解高龄老人手术难题。

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  经由血管外科、心血管内科、呼吸内科、肾病内科、神经内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家组成MDT团队,综合会诊充实评估病情,优化各器官功效状态并制定围术期治疗措施及应急预案后,最终制订了“胸自动脉支架植入+自动脉弓部三分支血管开窗重修”的微创手术治疗方案。

  8月27日,邓宏平团队凭证术前丈量效果为老人实行了精准手术。手术不仅完全隔离了自动脉弓部瘤体,恢复正常血流偏向,从而阻止对自动脉瘤的袭击,而且还完整保留自动脉弓部的左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干动脉3个主要分支血管,从而阻止分支支架与主支架之间的内漏发生。

  邓宏平先容,自动脉是人体最主要的一根血管,它就像一条输油主管道,将血液运送到各个主要脏器,为全身供应能源。它与心脏毗邻,形状像个大大的“手杖”,经由胸部、腹部,终止于双髂动脉。

  自动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤,而是由于动脉中层结构损坏,弹性纤维断裂,管壁微弱,动脉壁不能遭受血流袭击压力而形成的局部或者普遍性永远性扩张或膨出。岁数是该病的主要致病因素,其他致病因素另有高血压、动脉粥样硬化、高血脂、肥胖和吸烟等。据不完全统计,65岁以上人群自动脉瘤的发病率高达7%至9%。

  邓宏平提醒,自动脉瘤往往发病隐匿,临床上约1/3的自动脉瘤患者,是由于其他疾病就诊而无意中发现的,多数病人感受不到任何症状,仅有少部门能摸到随心跳节律搏动的包块。然而自动脉瘤发生后可逐渐增大,榨取相近器官或向体表膨出,甚至破碎出血,导致殒命。因此,一旦发现自动脉瘤,必须引起高度重视,尽快就医治疗。